Estaba pensando....

Clase en Rosario: Enfermedades de Neurona Motora

2007-09-24T16:08:00.000-03:00

Es todo un desafío, sobre todo porque la organización del tema refleja mi propia forma de pensar, y por supuesto para mí es sencilla.
La transmisión de conocimientos es una responsabilidad grande, y prefiero pensar que es compartir experiencia (y de paso no me siento una momia educativa).
Voy a abordar el tema desde la vía motora y repasaremos super brevemente lo de espasticidad para abocarnos a Esclerosis Lateral Amiotrófica.

Concurrentes

2007-09-24T15:59:00.000-03:00

Estamos organizando una semana más productiva, y es mi intención controlar a través de lo escrito cuál es el cumplimiento de los planes propuestos.
En teoría:
Lunes: Lectura, atención en consultorio, control de internados.
Hpy Los Docs. realizaron sus 30 minutos de lectura y fueron a consultorio.
Martes: Lectura y Admisión de nuevos internados
Miércoles: Lectura, Pase de Sala Médico y Clase para Concurrente de Primer Año
Jueves: Consultorio Amputados, Reunión de Equipo y Clase.
Viernes: Clase y entrenamiento Electromiografía - Potenciales Evocados
El grupo de concurrentes es realmente muy dedicado y es estimulante para mi propia formación continua.

Promesas y Juramentos

2007-09-16T01:48:00.000-03:00

Hoy a la tarde, me llamó una persona de la Iglesia a quien aprecio mucho, pues su hermano sentía que "se estaba enfermando". Me pasó a buscar y fui con mis hijos Florencia (5 años) y Julián (3 años). Los peques se quedaron jugando con la sobrina de quien me llamó mientras examinaba al paciente y daba las indicaciones y recomendaciones del caso. Varias cosas me llamaron la atención. Primero fue lo grato que es hacer visitas domiciliarias y cuánto alivio trae la charla de temas triviales y no triviales. Segundo, el hecho de que pretendiera el paciente abonar el precio de la consulta (que yo estaba haciendo sin cargo, pues considero esta familia como extensión de la propia). Les conté entonces que tomo muy en serio las Promesas y Juramentos, como el Juramento Hipocrático, y el de Maimónides, que paso a refrescar:

Juramento Hipocrático:
Juro por Apolo el Médico y Esculapio y por Hygeia y Panacea y por todos los dioses y diosas, poniéndolos de jueces, que este mi juramento será cumplido hasta donde tenga poder y discernimiento. A aquel quien me enseñó este arte, le estimaré lo mismo que a mis padres; él participará de mi mandamiento y si lo desea participará de mis bienes. Consideraré su descendencia como mis hermanos, enseñándoles este arte sin cobrarles nada, si ellos desean aprenderlo.
Instruiré por precepto, por discurso y en todas las otras formas, a mis hijos, a los hijos del que me enseñó a mí y a los discípulos unidos por juramento y estipulación, de acuerdo con la ley médica, y no a otras personas.
Llevaré adelante ese régimen, el cual de acuerdo con mi poder y discernimiento será en beneficio de los enfermos y les apartará del perjuicio y el terror. A nadie daré una droga mortal aún cuando me sea solicitada, ni daré consejo con este fin. De la misma manera, no daré a ninguna mujer supositorios destructores; mantendré mi vida y mi arte alejado de la culpa.
No operaré a nadie por cálculos, dejando el camino a los que trabajan en esa práctica. A cualesquier casa que entre, iré por el beneficio de los enfermos, absteniéndome de todo error voluntario y corrupción, y de lascivia con las mujeres u hombres libres o esclavos.
Guardaré silencio sobre todo aquello que en mi profesión, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no deba ser público, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar de ellas.
Ahora, si cumplo este juramento y no lo quebranto, que los frutos de la vida y el arte sean míos, que sea siempre honrado por todos los hombres y que lo contrario me ocurra si lo quebranto y soy perjuro.

Juramento de Maimónides
«Tu eterna providencia me ha escogido para vigilar por la vida y la salud de tus criaturas.
* Que el amor por mi arte me guíe en todo tiempo.
* Que ni la avaricia, ni la mezquindad, ni la sed de gloria ni de alta reputación, halaguen mi mente... porque los enemigos de la verdad y la misericordia podrían fácilmente engañarme y hacerme olvidar mis elevadas miras de hacer bien por tus hijos.
* Que jamás vea yo en el paciente otra cosa que un compañero en el dolor.
* Concédeme siempre fuerza, tiempo y ocasión para corregir lo adquirido... para hacerlo siempre mejor porque la sabiduría es infinita y el espíritu del hombre puede siempre acrecentarla infinitamente con nuevos esfuerzos.
* Hoy puede descubrir sus errores y mañana obtener una nueva luz sobre aquello mismo de que hoy se cree seguro.
* Oh, Dios!... Tú me has escogido para vigilar por la vida y la salud de tus criaturas: heme aquí dispuesto a seguir mi vocación!».
Maimónides. Médico cabecera del Sultán Saladino.
Ciudad de Córdoba. Península Ibérica Año 1185

En fin, si en la Iglesia todos nos llamamos Hermanos, corresponde atender como a Familia.

"Fuiste fortaleza al pobre, fortaleza al menesteroso en su aflicción, amparo contra el turbión, sombra contra el calor." (Isaías 25:4.)

Temperancia Aventureros

2007-09-16T01:27:00.000-03:00

Paula Jaime me invitó a explicar al grupo de Aventureros algunos conceptos de Temperancia (de lo bueno poco y de lo nocivo nada :) ), y todavía doy vueltas levantada pensando cómo explicarles a los niños las influencias nocivas del alcohol, el tabaco y la droga, sin que parezca que les enseño como usarlas.
Tengo que repasar algunos conceptos de Elena G. White en el libro Conducción del Niño, pero me gustaría explicarles didácticamente.
En definitiva, creo que les explicaré en términos sencillos el concepto de fumador pasivo, y los efectos de la ingesta de alcohol, y les contaré que así como exixte el grupo de Alcohólicos Anónimos, hay algunos beodos notorios (dentro y fuera de la Biblia).
Proverbios 22:6 dice Instruye al niño en su camino. Instruye al niño en su camino, y aún cuando fuere viejo no se apartará de el.
¡Qué responsabilidad!

Clase en Rosario - Espasticidad

2007-09-16T01:10:00.000-03:00

Recién hoy, Domingo 16 puedo comentar mi experiencia.
Primero, fue un placer que el Dr. Daniel Vercesi me invitara a participar como Relatora en el Curso Superior para Especialistas y Profesionales en Formación en Medicina Física y Rehabilitación. Con 15 asistentes (y un susto mayúsculo por parte de la Relatora), al fin no me apuré tanto, y traté de dar en forma amena las formas de evaluar y tratar la espasticidad, intentando que entre todos realicemos un adecuado algoritmo de tratamiento teniendo en cuenta los recursos de terapia física, ortesis, medicacion oral, bloqueos nerviosos y cirugías.
Creo que lo que más agradó a los asistentes fue el análisis de cada patrón de espasticidad con los músculos intervinientes, que hizo que todos refrescaran anatomía.
A partir de ahora, mejoraré mi presentación para el 11 de Octubre (Sindrome de Motoneurona Superior Vs. Sindrome de Motoneurona Inferior). Espero que los concurrentes del Hospital Vera Candioti puedan ir, y establecer comunicación más fluida con los profesionales de ILAR.
Cuando iba de viaje hacia Rosario, tenía en mente el texto de
ISAIAS 41:10
No temas, porque Yo estoy contigo;
no desmayes, porque Yo soy tu Dios que te esfuerzo;
siempre te ayudaré, siempre te sustentaré
con la diestra de mi justicia.